colinergicos-anticolinergicos

COLINERGICOS:

Directos: sobre colinoreceptor

• metacolina para dx de asma

• nicotina

• muscarina

• betanecol (ya no se usa x efectos sitemicos)

• pilocarpina- tto glacuoma angulo cerrado

• aceticolina

Indirectos: actúan sobre AchE – la inhiben formando enlaces PO4

• carbamatos:

• fisostigmina-tto glaucoma

• piridostigmina – miastenia gravis

• neostigmina – miastenia gravis, intoxicación escopolamina, ileo paralitico.

• Edrofonio – dx de miastenia gravis (efecto 5-6min)

• fosforados:

• ecotiofato- tto glaucoma

Antidotos:

• pralidoxima – obidoxima: útil antes de las 36 hs, rompe enlace PO4 de la AchE. CUIDADO con arritmias y bloqueos AV

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ANTICOLINERGICOS:

• Atropina: efecto de larga duración hasta 1 semana.

• Escopolamina – Hioscina: escopolamina larga duración hasta 1 semana. Hioscina para colico biliar y renal.

• Tropicamida: efecto 6hs – midriasis para fondo de ojo

• Pirenzepina

• Diciclomina

• Ipratropio- Tiopropio: asma bronquial (2 linea) y EPOC (1 linea)

• propatelina

• benzotropina

• Oxibutino y Flavoxato: antiespasmódicos vesicales, para ardor vesical y dolor por infección en vías urinarias bajas

Efectos de los anticolinérgicos

• Aumento de FC-aumento de conductividad cardiaca

• Aumentan tono de esfínter

• Disminuyen secreción y sudoración

• Generarn MIDRIASIS paralitica

• ciclopejia

• Relajante musculo liso bronquial

• Estimulación SNCsegún su paso de BHE

INDICACIONES

• Pre-anestesia: es útil para disminuir las secreciones antes de cirugía.

• Tratamiento para síndrome anticolinérgico.

• Asma bronquial: Ipratropio como segunda línea.

• EPOC: primera línea.

• Diagnóstico oftalmológico.

• antiespasmodico

CONTRAINDICACIONES

• Glaucoma de ángulo estrecho. Cuando se usa bromuro de Ipratropio, hay que tener precaución al usarlo en nebulización en estos paciente. Se prefiere usar otro medicamento, aunque también se puede usar protección ocular para evitar el contacto con los ojos.

• Retención urinaria (HPB).

SINDROME ANTICOLINERGICO

• : suele ocurrir en el tratamiento anticolinérgico, por esto se tiene que hacer una monitorización continua.

• Sequedad de mucosa oral.

• Cambios de humor.

• ATAXIA

• MIDRIASIS

• Alteraciones cardiacas.

• Alteraciones dc la memoria.

• Retención urinaria.

• Íleo paralitico.

• desorientacion

• fasciculaciones

• alucinaciones

• Dosis preanestésica de atropina: 0.05 mg/Kg